Site logo

غرفة تجارة عمان

غرفة تجارة عمان ومجموعة الخليج للتأمين – الأردن تقدمان تأمين طبي للتجار وعائلاتهم وموظفيهم.

توفر هذه التغطيات المقدمة إلى التاجر الخدمات التأمينية داخل وخارج المستشفى والتي تشمل كافة مزودي الخدمات الطبية من الأطباء، الأدوية والصيدليات، المختبرات، مراكز الأشعة، ومراكز العلاج الطبيعي وغيرها من مزودي الخدمات الطبية المتواجدين خارج المستشفى، بالإضافة إلى حالات الإدخال إلى المستشفيات بعدة درجات مختلفة، وما يتبعها من فحوصات وعلاجات.

  • تأمين صحي شامل داخل وخارج المستشفيات للتجار وعائلاتهم وموظفيهم، داخل الأردن وخارجه، مع مراعاة الشروط المنصوص عليها في وثيقة التأمين الصحي المتعلقة بالتغطية الطبية خارج الأردن.
  • شبكة طبية واسعة الانتشار داخل الأردن (أكثر من 3620 مقدم رعاية صحية).
  • تسوية مطالبات التعويض خلال 7 أيام عمل.
  • تغطية مرافق للمرضى حتى سن 13 عامًا.

الخيار الأول: التغطية داخل وخارج المستشفى

الفئةفئة Xفئة Aفئة Bفئة C
المنطقةداخل وخارج الأردن
الحد السنوي الأعلى للشخص (دينار)100,00075,00050,00025,000
الحد السنوي الأعلى للحالة / للشخص (دينار)15,00013,00010,0007,500
تغطية داخل المستشفى
الإقامة والطعامتغطية كاملة 100%
العناية الحثيثة (ICU, CCU)تغطية كاملة 100%
العمليات الجراحية وأجور الجراح والتخديرتغطية كاملة 100%
الرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي والفحوصات التشخيصية الأخرىتغطية كاملة 100%
تغطية مرافقة ولي الأمر (للأطفال أقل من 13 سنة)تغطية كاملة 100%
أجور الأطباء والاستشاراتتغطية كاملة 100%
الإسعافتغطية كاملة 100%
الأجهزة الطبية والدعاماتتغطية كاملة 100%
تغطية الأمومة (لا تشمل زيارات الأمومة أو أطفال الأنابيب)
السقف السنوي (ولادة طبيعية أو قيصرية أو إجهاض قانوني)1,5001,2501,000850
تغطية خارج المستشفى (تشمل زيارات الأمومة)
عدد زيارات خارج المستشفى / للشخص / سنوياً16 زيارات إلكترونية14 زيارات إلكترونية10 زيارات إلكترونية8 زيارات إلكترونية
العلاج الطبيعي (80% تغطية)20 جلسات15 جلسات12 جلسات10 جلسات
الطبيب العام والطبيب المختص100%
الأدوية80%
الفحوصات المخبرية والفحوصات التشخيصية80%
الأشعة والتصوير الطبي80%
الشبكة الطبية المعتمدة
الشبكة الطبيةكاملةكاملةكاملةكاملة باستثناء مستشفى العبدلي

تغطيات الحمل الطبيعي والولادة

  • تغطية فحص الحمل الطبيعي.
  • تغطية جميع الفيتامينات والمعادن المتعلقة بالحمل الطبيعي سواءً مسجلة أو غير مسجلة كدواء.
  • تغطية الكالسيوم للمرأة الحامل.
  • منح 7 زيارات اضافية للمرأة الحامل تستخدم لمراجعات الحمل الطبيعي فقط.

تغطيات المواليد الجدد (ضمن 15 يوم من تاريخ الولادة)

New born babies coverage subject to adding them to the medical insurance policy within a maximum period of 15 days from birth date (in case the delivery case is covered) as follows:

  • تغطية المواليد الجدد من اليوم الأول للولادة.
  • تغطية الأمراض والتشوهات الخلقية والوراثية بسقف 1,500 دينار للحالة.
  • تغطية الخداج بسقف سنوي 2,000 دينار للحالة.
  • تغطية طهور الأطفال ضمن سقف الحالة.

تغطيات الهرمونات والفيتامينات

  • تغطية الهرمونات عدا المتعلقة بالخصوبة.
  • تغطية فيتامين B12 من فحوصات وعلاجات.
  • تغطية فيتامين D من فحوصات وعلاجات.

تغطيات المطاعيم والأمصال

  • تغطية مطاعيم الأطفال بناءً على البرنامج الوطني لوزارة الصحة.

تغطيات الأمراض المزمنة

  • تغطية الحالات المرضية المزمنة الناشئة بعد بدء سريان التأمين ضمن سقف الحالة في المستشفى وبسقوف العلاج خارج المستشفى كما هو وارد في جدول المنافع.

مزايا ومنافع إضافية أخرى

  • تغطية أمراض الكبد الوبائي A, B & C.
  • تغطية هشاشة العظام باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة 16%.
  • تغطية تفتيت الحصى بالليزر.
  • تغطية فحص Mammogram.
  • تغطية الأورام الحميدة.
  • تغطية الأمراض الجلدية غير التجميلية (باستثناء أدوية 16%).
  • تغطية فحص الحساسية باستثناء الفحص الشامل.
  • تغطية أمراض العيون غير المتعلقة بحدة الإبصار أو تصحيح النظر.
  • تغطية القطرات المرطبة للعين للفئة الخاصة والأولى فقط.
  • تغطية آلام الظهر والعمود الفقري وعمليات الديسك بعد الانتظار.
  • تغطية الأورام الليفية والبطانة الرحمية واستئصال/إصلاح الرحم بعد الانتظار.
  • تغطية أمراض القلب والشرايين بعد الانتظار.
  • تغطية الجلطات الدماغية (فحوصات وعلاجات).
  • تغطية 3 علب دواء كحد أقصى لمدة شهر.
  • تغطية الأمراض العصبية المفاجئة العرضية غير المزمنة.
  • تغطية الأجهزة الطبية المساعدة (Stent، صمامات، منظم ضربات، ركبة صناعية).
  • تغطية الأمراض السابقة المشمولة بعد دراستها وتحديد سقف لها.
  • تغطية الأدوية الخاضعة لضريبة 16% بشرط أن لا تكون تجميلية.

الخيار الثاني: التغطية داخل المستشفى فقط

الدرجةالدرجة (X)الدرجة (A)الدرجة (B)الدرجة (C)
الحدود الإقليميةداخل وخارج الأردن
الحد الأعلى للتغطية السنوية / الفرد100,00075,00050,00025,000
الحد الأعلى للحالة الواحدة15,00013,00010,0007,500
التغطيات داخل المستشفى
الإقامة والعنايةتغطية كاملة 100%
العناية الحثيثة (ICU/CCU)تغطية كاملة 100%
الجراحة وأتعاب الجراح والتخديرتغطية كاملة 100%
الرنين المغناطيسي والتصوير الطبقيتغطية كاملة 100%
تغطية مرافق الطفل (أقل من 13 سنة)تغطية كاملة 100%
أتعاب الطبيب والاستشارةتغطية كاملة 100%
سيارة الإسعافتغطية كاملة 100%
الأجهزة الطبية والدعاماتتغطية كاملة 100%
شبكة المستشفيات
الشبكة الطبيةكاملكاملكاملكامل باستثناء مستشفى العبدلي

تغطية المواليد الجدد

Newborn babies coverage subject to adding them within 15 days from birth:

  • تغطية المواليد الجدد من اليوم الأول بدون أمراض خلقية أو وراثية.
  • تغطية الخداج بسقف 2,000 دينار.
  • تغطية طهور الأطفال حسب سقف الحالة.

تغطيات أخرى

  • تغطية الهرمونات غير المتعلقة بالخصوبة.
  • تغطية أمراض الكبد الوبائي A,B,C.
  • تغطية الجلطات الدماغية ومضاعفاتها.
  • تغطية هشاشة العظام.
  • تغطية الأورام الحميدة.
  • تغطية آلام الظهر والعمود الفقري بعد الانتظار.
  • تغطية أمراض القلب والشرايين والأوعية الدموية بعد الانتظار.
  • تغطية الأجهزة الطبية المساعدة.
  • تغطية الأمراض العصبية المفاجئة.
  • تغطية الأمراض السابقة بعد دراستها وتحديد السقوف.

القسط السنوي (داخل وخارج المستشفى)

الفئة العمريةدرجة Xدرجة Aدرجة Bدرجة C
يوم واحد – 17 سنة (دينار)345315300285
18 سنة – 45 سنة (دينار)525475445430
46 سنة – 55 سنة (دينار)765620590555
56 سنة – 65 سنة (دينار)11501020955825
66 سنة – 70 سنة (دينار)2290216020351905

القسط السنوي داخل المستشفى

الفئة العمريةدرجة Xدرجة Aدرجة Bدرجة C
يوم واحد – 17 سنة (دينار)135125120115
18 سنة – 45 سنة (دينار)215190180175
46 سنة – 55 سنة (دينار)330300285270
56 سنة – 65 سنة (دينار)460415400370
66 سنة – 70 سنة (دينار)1020890765635