عائلتي +
تأمين طبي فردي يوفّر أعلى مستويات الخدمات الطبية داخل وخارج المستشفى، أينما كانت وجهتكم.
المزايا
- تأمين طبي لجميع أفراد العائلة داخل وخارج المستشفى، داخل وخارج الأردن مع مراعاة الشروط المذكورة ضمن العقد الطبي فيما يتعلق بالتغطيات الطبية خارج الأردن.
- تغطية مباشرة من خلال الجهات الطبية المعتمدة وباستخدام البطاقة الطبية.
- شبكة طبية واسعة مميزة ومنتشرة في جميع أنحاء المملكة (أكثر من 4100 مقدم خدمة).
- تسوية المطالبات النقدية خلال مدة أقصاها 7 أيام عمل من تاريخ إستلامها.
- تغطية المرافق في المستشفى للطفل لغاية عمر 13 سنة.
| المزايا والتغطيات | درجة خاصة | درجة أولى |
|---|---|---|
| الحدود الإقليمية | داخل و خارج الأردن | |
| الحد الأعلى للتغطية السنوية / الفرد (د.أ) | 150,000 | 100,000 |
| الحد الأعلى لتغطية (الحالة الواحدة سنوياً) لكل فرد (د.أ) | 20,000 | 10,000 |
| التغطيات داخل المستشفى | ||
| الإقامة والعناية الحثيثة | تغطية كاملة 100% | |
| التصوير الطبقي والرنين المغناطيسي | تغطية كاملة 100% | |
| الفحوصات المخبرية والأدوية والإجراءات التشخيصية | تغطية كاملة 100% | |
| مرافق للطفل دون 13 سنة | تغطية كاملة 100% | |
| سيارة إسعاف (مرة واحدة سنويًا) | تغطية كاملة 100% | |
| أتعاب الطبيب والطبيب الاستشاري | تغطية كاملة 100% | |
| أتعاب الجراح وطبيب التخدير | تغطية كاملة 100% | |
| شبكة القلب والشرايين (STENT) | تغطية كاملة 100% | |
| الولادة (لا تشمل مراجعات الحمل وحمل الأنابيب) | ||
| السقف السنوي (ولادة طبيعية أو قيصرية أو إجهاض قانوني) د.أ | 2000 | 1500 |
| التغطيات خارج المستشفى (تشمل مراجعات الحمل) | ||
| عدد زيارات العلاج خارج المستشفى (للفرد سنوياً) | 12 نموذج إلكتروني | 10 نماذج إلكترونية |
| الطبيب | تغطية كاملة 100% | |
| الأدوية، الإجراءات التشخيصية | 80% | |
| العلاج الطبيعي | 20 جلسة | 10 جلسات |
| الشبكة الطبية المعتمدة | ||
| الشبكة الطبية المعتمدة | كاملة | |
تغطيات الحمل الطبيعي والولادة:
- تغطية فحص الحمل الطبيعي.
- تغطية جميع الفيتامينات والمعادن المتعلقة بالحمل الطبيعي سواءً مسجلة أو غير مسجلة كدواء.
- تغطية الكالسيوم للمرأة الحامل.
- منح 4 نماذج اضافية للمرأة الحامل تستخدم لمراجعات الحمل الطبيعي فقط.
تغطيات المواليد الجدد:
- تغطية المواليد الجدد من اليوم الأول للولادة شريطة خلوهم من الأمراض والتشوهات الخلقية والوراثية.
- تغطية الخداج للمواليد بسقف سنوي مقداره 2,000 دينار للحالة الواحدة.
- تغطية طهور الأطفال من ضمن سقف الولادة.
- تغطية مطاعيم الأطفال بناءً على البرنامج الوطني لوزارة الصحة.
تغطيات الهرمونات والفيتامينات:
- تغطية الهرمونات عدا التي تتعلق بالخصوبة.
- تغطية الفيتامينات العلاجية غير الخاضعة لضريبة المبيعات 16% والموصوفة من قبل الطبيب المعالج.
- تغطية فيتامين B12 من فحوصات وعلاجات.
- تغطية فيتامين D من فحوصات وعلاجات.
مزايا ومنافع إضافية أخرى:
- تغطية حالات هشاشة العظام (من فحوصات وعلاجات باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة المبيعات 16%).
- تغطية الجلطات القلبية والدماغية ومضاعفاتها.
- تغطية الأجهزة الطبية المساعدة (شبكة القلب والشرايين، صمامات القلب، منظم ضربات القلب، الركبة الصناعية) من ضمن سقف الحالة الواحدة.
- تغطية آلام الظهر والعمود الفقري وذلك بعد تطبيق فترات الانتظار.
- تغطية الأدوية المهدئة لعلاج حالة مرضية مشمولة بالتأمين.
- تغطية تفتيت الحصى بواسطة الليزر.
- تغطية فحص Mammogram المرتبط بحالة مرضية مشمولة بالتأمين.
- تغطية الأورام الحميدة والعلاجات المتعلقة بها.
- تغطية الأمراض الجلدية غير التجميلية (باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة المبيعات 16%).
- تغطية أمراض العيون غير المتعلقة بحدة الإبصار، تصحيح النظر والقرنية المخروطية والتقدم بالعمر.
- إمكانية إضافة العاملين.
- تغطية أكثر من عبوة دواء واحدة بناءً على توصية الطبيب المعالج لمدة أقصاها شهر واحد.
جدول الأسعار لبرنامج التأمين داخل وخارج المستشفى
| الفئة العمرية | درجة X | درجة A |
|---|---|---|
| الفرد من اليوم الأول – 17 عام (د.أ) | 376 | 333 |
| الفرد من 18 عام – 40 عام (د.أ) | 568 | 518 |
| الفرد من 41 عام – 45 عام (د.أ) | 698 | 613 |
| الفرد من 46 عام – 50 عام (د.أ) | 827 | 737 |
| الفرد من 51 عام – 55 عام (د.أ) | 1091 | 968 |
| الفرد من 56 عام – 60 عام (د.أ) | 1350 | 1226 |
| الفرد من 61 عام – 65 عام (د.أ) | 1778 | 1592 |