برنامج الأعمال
المزايا
- تقديم الاستشارات الطبية المجانية على مدار الساعة.
- شبكة طبية واسعة ومميزة ومنتشرة في جميع أنحاء المملكة (أكثر من 4100 مقدم خدمة).
- تسوية المطالبات النقدية خلال مدة أقصاها 7 أيام عمل من تاريخ إستلامها.
التغطيات
| البند | درجة أولى | درجة ثانية |
|---|---|---|
| درجة الإقامة | درجة أولى | درجة ثانية |
| الحدود الإقليمية | داخل وخارج الأردن | |
| الحد الأعلى للتغطية السنوية / الفرد (د.أ) | 100,000 | |
| تغطيات داخل المستشفى / الحد الأعلى للحالة الواحدة سنوياً (د.أ) | 10,000 | 5,000 |
| التغطيات داخل المستشفى | ||
| الإقامة والعناية الحثيثة | تغطية كاملة 100% | |
| التصوير الطبقي والرنين المغناطيسي | تغطية كاملة 100% | |
| الفحوصات المخبرية والأدوية والإجراءات التشخيصية | تغطية كاملة 100% | |
| مرافق للطفل دون 13 سنة | تغطية كاملة 100% | |
| سيارة الإسعاف | تغطية كاملة 100% | |
| أتعاب الطبيب والطبيب الاستشاري | تغطية كاملة 100% | |
| أتعاب الجراح وطبيب التخدير | تغطية كاملة 100% | |
| الأجهزة الطبية المساعدة | تغطية كاملة 100% | |
| الولادة (لا تشمل مراجعات الحمل أو حمل الأنابيب) | ||
| السقف السنوي (ولادة طبيعية أو قيصرية أو إجهاض قانوني) د.أ | 1,250 | 750 |
| التغطيات خارج المستشفى (تشمل مراجعات الحمل) | ||
| عدد زيارات العلاج خارج المستشفى / الفرد سنوياً | 10 زيارات إلكترونية | 8 زيارات إلكترونية |
| الأدوية | 80% | |
| الإجراءات التشخيصية | 80% | |
| الطبيب | 100% | |
| العلاج الطبيعي (80%) | 10 جلسات | |
| الشبكة الطبية المعتمدة | كاملة | كاملة باستثناء: مستشفى العبدلي، المستشفى الاستشاري |
تغطيات الحمل الطبيعي والولادة
- تغطية فحص الحمل الطبيعي.
- تغطية جميع الفيتامينات والمعادن المتعلقة بالحمل الطبيعي سواء مسجلة أو غير مسجلة.
- تغطية الكالسيوم للمرأة الحامل.
- منح 5 زيارات إضافية للمرأة الحامل تستخدم لمراجعات الحمل الطبيعي فقط.
تغطيات المواليد الجدد (ضمن مدة أقصاها 15 يوماً من تاريخ الولادة)
- تغطية المواليد الجدد من اليوم الأول.
- تغطية الخداج بسقف 2,000 د.أ للحالة الواحدة.
- تغطية طهور الأطفال من ضمن سقف الولادة.
تغطيات الهرمونات والفيتامينات
- تغطية الهرمونات غير المتعلقة بالخصوبة.
- تغطية الفيتامينات العلاجية غير الخاضعة لضريبة المبيعات 16% والموصوفة من قبل الطبيب المعالج.
- تغطية فيتامين B12 من فحوصات وعلاجات.
- تغطية فيتامين D من فحوصات وعلاجات.
تغطيات الأمراض المزمنة
- تغطية الحالات المزمنة وذلك من ضمن سقف الحالة الواحدة في حال العلاج داخل المستشفى وحسب إحتياجات كل حالة على حدة للأدوية المزمنة (*هذا البند يخضع للأحكام المتبعة في مجموعة الخليج للتأمين - الأردن).
مزايا ومنافع إضافية
- تغطية حالات هشاشة العظام (من فحوصات وعلاجات باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة المبيعات 16%).
- تغطية الجلطات القلبية والدماغية ومضاعفاتها.
- تغطية شبكة القلب والشرايين من ضمن سقف الحالة الواحدة.
- تغطية آلام الظهر والعمود الفقري بعد تطبيق فترات الانتظار.
- تغطية الأدوية المهدئة لحالات مرضية مشمولة بالتأمين.
- تغطية تفتيت الحصى بالليزر.
- تغطية فحص Mammogram المرتبط بحالة مرضية مشمولة.
- تغطية الأورام الحميدة وعلاجاتها.
- تغطية الأمراض الجلدية غير التجميلية (باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة 16%).
- تغطية أمراض العيون غير المتعلقة بحدة الإبصار أو تصحيح النظر أو القرنية المخروطية أو التقدم بالعمر.
- تغطية الأمراض السابقة والمشمولة بالتأمين والمصرح عنها وذلك بعد دراستها من قبل مجموعة الخليج للتأمين – الأردن لتحديد سقف سنوي جانبي بما يتناسب مع الحالة المرضية.
- تغطية مطعوم الإنفلونزا بالتنسيق فيما بيننا.
- تغطية أكثر من عبوة دواء واحدة وبحد أقصاه 3 علب بناءً على توصية الطبيب لمدة شهر.
- توفير نظام ادارة الموارد البشرية مجانا مقدم بالتعاون مع شركة مينااّيتك خلال فترة سريان التأمين حسب المنشور المرفق للموظفين المشمولين بعقد التأمين وذلك للشركات التي يتراوح عدد موظفيها من 2 – 100 موظف شريطة عدم وجود تعامل قائم حاليا مع MenaItech. (هذا البند يخضع للأحكام المتبعة في مجموعة الخليج للتأمين - الأردن).