logo

  برنامج عائلتي بلا حدود

التأمين الطبي الفردي – تغطية تأمينية بلا حدود
المزايا والتغطيات:
  • تأمين طبي لجميع أفراد العائلة، داخل وخارج المستشفى/ داخل وخارج الأردن.
  • تقديم الاستشارات الطبية المجانية على مدار الساعة. 
  • شبكة طبية واسعة ومميزة ومنتشرة في جميع أنحاء المملكة (أكثر من 3620 مقدم خدمة).
  • تسوية المطالبات النقدية خلال مدة أقصاها 7 أيام عمل من تاريخ إستلامها.
  • تغطية المرافق في المستشفى للطفل لغاية 13 سنة.
  • تغطية سيارة الإسعاف.

التغطيات:

المزايا والتغطيات درجة
خاصة
درجة
أولى
درجة
ثانية
درجة
ثالثة
الحدود الإقليمية داخل وخارج الأردن
الحد الأعلى للتغطية السنوية / الفرد (د.أ)
غير محدد بسقف سنوي
التغطيات داخل المستشفى داخل الشبكة الطبية المعتمدة
الحد الأعلى للتغطية (الحالة الواحدة سنوياً) لكل فرد د.أ

التغطيات داخل المستشفى

الإقامة والعناية الحثيثة




تغطية كاملة 100%
التصوير الطبقي و الرنين المغناطيسي
الفحوصات المخبرية والأدوية والإجراءات التشخيصية
المرافق للطفل دون (13) سنة
سيارة الإسعاف لمرة واحدة سنويا
أتعاب الجراح وطبيب التخدير
شبكة القلب والشرايين (STENT)

الولادة (لا تشمل مراجعات الحمل وحمل الأنابيب)

السقف السنوي (ولادة طبيعية أو قيصرية أو اجهاض قانوني) د.أ غير محدد بسقف سنوي (UNLIMITED COVERAGE)
تغطية كاملة 100%

التغطيات خارج المستشفى (تشمل مراجعات الحمل)

عدد نماذج العلاج خارج المستشفى (للفرد سنوياً) غير محددة بسقف سنوي 16 نموذج 14 نموذج 12 نموذج 10 نماذج
الطبيب تغطية كاملة 100%
الأدوية 80 %
الإجراءات التشخيصية
العلاج الطبيعي 30 جلسة 20 جلسة 14 جلسة 10 جلسات
تغطيات الحمل الطبيعي والولادة:
  • تغطية جميع الفيتامينات والمعادن المتعلقة بالحمل الطبيعي سواءً مسجلة أو غير مسجلة كدواء.
  • تغطية الكالسيوم للمرأة الحامل.
تغطيات المواليد الجدد شريطة اضافتهم الى عقد التأمين الصحي في مدة أقصاها خمسة عشر يوما من تاريخ الولادة (في حال كانت حالة الولادة مغطاة تأمينياً) كالتالي:
  • تغطية المواليد الجدد من اليوم الأول للولادة.
  • تغطية الخداج للمواليد الحمل الطبيعي الجدد في عقد التامين الطبي بسقف سنوي مقداره 7,500 دينار للحالة الواحدة.
  • تغطية طهور الأطفال من ضمن سقف الولادة.
  • تغطية مطاعيم الأطفال بناءً على البرنامج الوطني لوزارة الصحة.
تغطيات الهرمونات والفيتامينات:
  • تغطية الهرمونات عدا التي تتعلق بالخصوبة.
  • تغطية الفيتامينات العلاجية غير الخاضعة لضريبة المبيعات 16% والموصوفة من قبل الطبيب المعالج.
  • تغطية فيتامين B12 من فحوصات وعلاجات.
  • تغطية فيتامين D من فحوصات وعلاجات.
مزايا ومنافع إضافية أخرى:
  • تغطية حالات هشاشة العظام (من فحوصات وعلاجات باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة المبيعات 16%).
  • تغطية الجلطات القلبية والدماغية ومضاعفاتها.
  • تغطية الأجهزة الطبية المساعدة (تغطية شبكة القلب والشرايين، صمامات القلب، منظم ضربات القلب، الركبة الصناعية) من ضمن سقف الحالة الواحدة.
  • تغطية آلام الظهر والعمود الفقري وذلك بعد تطبيق فترات الإنتظار.
  • تغطية الأدوية المهدئة لعلاج حالة مرضية مشمولة بالتأمين.
  • تغطية تفتيت الحصى بواسطة الليزر.
  • تغطية فحص Mammogram المرتبط بحالة مرضية مشمولة بالتأمين.
  • تغطية الأورام الحميدة والعلاجات المتعلقة بها.
  • تغطية الأمراض الجلدية غير التجميلية (باستثناء الأدوية الخاضعة لضريبة المبيعات 16%).
  • تغطية أمراض العيون غير المتعلقة بحدة الإبصار، تصحيح النظر والقرنية المخروطية والتقدم بالعمر.
  • إمكانية اضافة العاملين بالمنزل (الخدم، السائق ..... الخ).
  • تغطية أكثر من عبوة دواء واحدة بناءً على توصية الطبيب المعالج لمدة أقصاها شهر واحد.

الأقساط السنوية : ( داخل وخارج المستشفى)

الجنس الذكر الأنثى
الدرجة بالدينار الأردني خاصة أولى ثانية ثالثة خاصة أولى ثانية ثالثة
المنتفع من اليوم الأول لغاية 17 عاماً (د.أ) 309 281 265 254 309 281 265 254
المنتفع من 18 عاماً لغاية 40 عاماً (د.أ) 436 397 380 358 458 419 397 375
المنتفع من 41 عاماً لغاية 45 عاماً (د.أ) 502 458 436 414 529 480 453 431
المنتفع من 46 عاماً لغاية 50 عاماً (د.أ) 700 634 607 573 739 673 639 607
المنتفع من 51 عاماً لغاية 55 عاماً (د.أ) 799 728 695 662 838 767 728 695
المنتفع من 56 عاماً لغاية 60 عاماً (د.أ) 1103 1004 948 904 1158 1053 1004 948
المنتفع من 61 عاماً لغاية 65 عاماً (د.أ) 1395 1267 1207 1140 1395 1267 1207 1140

•تعديل نسبة التحمل على العلاج خارج المستشفى (داخل الشبكة الطبية المعتمدة) مع زيادة على الأقساط السنوية لكل فرد كالتالي:

المزايا والتغطيات درجة
خاصة
درجة
أولى
درجة
ثانية
درجة
ثالثة
نسبة التحمل 10% (د.أ) 60 55 50 45
نسبة التحمل 0% (د.أ) 85 80 75 70
يتم إضافة 5 % بدل خدمة اصدار وثيقة التأمين و 1 % رسوم طوابع واردات للدولة.
يخضع هذا البرنامج لشروط وأحكام واستثناءات عقد التأمين المعتمد لدى gig - الأردن.